De fleste tilfælde af gynækomasti er fra fysiologisk årsag (neonatal gynekomasti, pubertetgynekomasti eller senil gynekomasti) eller ukendt, men det er vigtigt at udelukke nogle patologier, der kan forårsage patologisk gynekomasti, og det kan være alvorligt. Mekanismen, hvormed brystets vækst er produceret, er ikke velkendt, selvom det antages, at hovedårsagen er en ubalance mellem den østrogeniske og androgenvirkning i det mandlige bryst (og ikke nødvendigvis hormonniveauerne i blodet) .

den årsager der kan producere patologisk gynækomasti De er flere og meget varierede:

  1. Overdreven østrogenproduktion

    • Estrogen-secernerende tumorer eller deres precursorer: Leydig- eller Sertoli-celletumorer (20-30% til stede med gynækomasti), hCG-udskillende testikulære tumorer eller humant choriongonadotropin (2-6% til stede med gynækomasti), binyretumorer. Andre tumorer, såsom lunger, lever, mave- og nyrekræft, kan også producere hCG og derfor til stede med gynækomasti.
    • Øget periferens aromatisering (omdannelse) af androgener til østrogener: fedme, kroniske leversygdomme såsom cirrhosis (67% prævalens af gynækomasti), hypertyreose (10-40% til stede med gynækomasti), underernæring, kronisk nyresvigt, arvelige lidelser i aromatase, adrenal feminiserende tumorer (de er meget sjældne, men næsten 98% af de berørte udvikler gynækomasti).
  2. Utilstrækkelig testosteronproduktion

    • Medfødte årsager (til stede fra fødslen): medfødt anorchia (fravær af testikler), Klinefelter syndrom, androgenresistenssyndromer (testikelfeminisering, Reifenstein-syndrom eller fravær fra androgenreceptors fødsel), Kennedy-sygdom, underskud af testosteronsyntese, hypofyse eller hypotalamus sygdom.
    • Erhvervet gennem hele livet: orchitis, kastration, testikeltrauma, virusinfektioner, kemoterapi eller strålebehandling, nyresvigt.
  3. stoffer

    De er formentlig den hyppigste årsag til sekundær gynekomasti. De følgende skiller sig ud:
    • Hormoner: østrogener, testosteron, antiandrogener (cyproteronacetat, finasterid, ketoconazol, flutamid, spironolacton), anabolske steroider, HCG (humant choriongonadotropin), væksthormon.
      • Inhibitorer af 5-alfa-reduktase (finasterid og dutasterid): anvendes til behandling af godartet prostatahypertrofi og forebyggelse af prostatacancer.
      • Bicalutamid og flutamid: Anvendes i adjuverende hormonbehandling i prostatacancer.
      • Spironolacton (bruges til behandling af blandt andet kardiovaskulære sygdomme): 5-10% af patienterne, der behandles med spironolacton, afstår behandling på grund af forekomsten af ​​gynækomasti.
    • Antisår: især cimetidin, men også ranitidin, omeprazol og metoclopramid kan forårsage gynækomasti.
    • Narkotika anvendt i neurologi og psykiatri: haloperidol var den, der viste gynækomasti som en signifikant bivirkning, selv om den kan fremstilles af andre som diazepam, phenytoin, opioider og tricykliske antidepressiva.
    • Andre lægemidler (antitumorlægemidler, antimikrobielle midler, medicin til kardiovaskulære sygdomme osv.): Methotrexat, minoxidil, alkyleringsmidler, penicillamin, digoxin, ACE-hæmmere, amiodaron, metronidazol, theophyllin, isoniazid, antiretrovirale midler, methyldopa, minocyclin, amfetaminer, reserpin, penicillamin, heroin, methadon ...

Årsager til trætheden // Hjerneskadetræthed (September 2019).