Cristina Martínez Bueno, præsident for sammenslutningen af ​​spædbarnsfamilier i Spanien (FAME) fortæller os om postpartum, et stadium hvor det ser ud til at den vigtigste, graviditet og frem for alt barnets fødsel - historiens hovedpersonal - , det er allerede sket, men det er virkelig et vigtigt øjeblik for moderen og den nyfødte, fordi de skal gennemgå en uundgåelig tilpasningsproces, som i mange tilfælde ikke ser noget ud som kvinden havde jeg drømte. Og som Cristina Martínez udtalte, hvem også er ansvarlig for det kønne og reproduktive sundhedsplejeprogram for det catalanske institut for sundhed og professor i sygeplejeskolen ved universitetet i Barcelona, ​​har vi et idealiseret billede af moderskab, hvor en uge efter fødslen må du være god og være den bedste mor i alle aspekter. I forbindelse med fysiske og følelsesmæssige ændringer for kvinder er der også mange tvivl om den pleje, som det nye familiemedlem har brug for. Og jordemor, siger denne ekspert, er en nær og perfekt uddannet professionel til at hjælpe kvinden til at møde alle de situationer, der kan opstå i postpartumperioden, både dem, der er relateret til hendes fysiske og følelsesmæssige helbred, såvel som dem, der påvirker hende søn.


Vi forbinder normalt jordemodernes rolle med omhu under graviditet og fødsel, men hvilken rolle spiller de i postpartumperioden?

Postpartum er måske et af de mest komplicerede øjeblikke. Ikke så meget ud fra fysisk sundhed, men hvad det betyder at tilpasse væsenet i parrets miljø. Bortset fra dette er der en hel række psyko-følelsesmæssige ændringer, som det er vigtigt at værdsætte. Jeg tror, ​​at i puerperiet er en af ​​de bedste hjælpemidler, som en kvinde og hendes partner kan have, den støtte, som jordemor leverer, både ved anerkendelse af ændringer af normalitet og i den følelsesmæssige støtte, de har brug for i det øjeblik. Mange gange er der mangel på færdigheder eller viden fra parrets side, men der er også tvivl eller situationer, der har været vedvarende socialt. Faktumet ved at tænke for eksempel, at moderskab er den mest fantastiske ting, der kan ske for kvinder i livet, og at det også indebærer, at man ikke kan lave fejl, kan ikke lave fejl ... Det er en ideel mor det er nogle gange ret svært at opfylde, og det er noget der vi bærer i rygsæk, så en professionel som jordemoder, der er i kontakt med kvinder, og som identificerer og realiserer vanskelighederne i denne situation, tror jeg, at de kan hjælpe meget.

Især fordi de rejser et objektivt syn på emnet, ikke?

Ja, og i virkeligheden er det lidt, hvad du har brug for; Det er en periode, hvor der opstår mange tvivl, især om skabningen: hvis det er sultent eller ikke sultent, nu græder det og hvorfor det græder, jeg kan ikke sove og hvad jeg gør, jeg kan ikke sove, fordi væsenet kræver, spiser at spise , osv. Og efter fødslen er kvinden fysisk mere labil, og når alt kommer sammen, er der en følelse af hjælpeløshed; noget der står i kontrast til det vi ses i magasiner: En kvinde, der stopper og efter en uge, har det fint. Og meget godt er der ikke mange. Og for at forstå, at det der er levet er normalt, er det nødvendigt at være tæt på en betroet person, en som på et fagligt niveau har færdigheder og viden og også ved, hvordan man støtter denne tilpasningsproces.

Hvad er kvindernes største bekymringer i postpartumperioden, og hvordan kan jordemoder bidrage til at løse dem?

I en undersøgelse, som vi gjorde her i Catalonien, var en af ​​de mest hyppige bekymringer hos kvinder, bortset fra dem, der henviser til barnet, eller dem, der strengt relaterede til træthed, den fornemmelse, der oversætter til 'østers, hvornår skal jeg vende tilbage til Genvinde min vægt?, Hvornår vil jeg være æstetisk som jeg var før graviditet? Og en anden almindelig bekymring er, om jeg vil være i stand til at overvinde denne situation for at fodre min søn korrekt, hvis jeg får nok mælk til at fodre ham ... Denne kapacitet vedrørte det ideal for perfekt moderskab, en moder, der perfekt leverer mad, at den nyfødte født være glad, jeg græder næsten ikke ... Men fysisk tilbagesendelse, æstetisk tilbage til den form, min krop havde før graviditet, er en ret almindelig bekymring.

Og for at genoprette din figur er det praktisk at følge et regime, når du stadig ammer eller begynder at motionere? Hvilke råd kan du tilbyde i denne henseende?

Der er også betydningen af ​​jordemorrollen, giver tillid til, at du skal være som du var og netop - og der er forskellige undersøgelser, og vi har bibliografi i den forstand - en kvinde, der ammer, ammer, tabe sig hurtigere end en anden kvinde, der fodrer hendes baby med formel. Dette er et andet element til at opmuntre amning, fordi faktisk genopretning af vægt før graviditet forekommer meget bedre hos kvinder, der ammer.

Og det uden at behøve at gøre regime, formoder jeg.

Nej, emnet for diætet er vigtigt, og hvis der har været et overskud af vægt under graviditeten, skal det værdsættes meget godt.Og derved er jordemor også en god rådgiver, både i spørgsmålet om mad under graviditeten og netop i postpartum, og vi skal være forsigtige med at reducere kalorier, fordi hvis kvinden ammer, har du brug for et tillæg af kalorier for at kompensere for den kalorie eliminering, der er produceret af ammende, og derfor skal justeres korrekt. Derudover skal vi tage højde for, at nogle fødevarer skal indarbejdes, især når du ammer. Og nogle gange er der problemer med forstoppelse, og visse regimer vil fremkalde en ændring, så kost- eller kostrådgivning, som jordemor kan gøre, er meget vigtigt.

"Jordemor er også en god rådgiver, både i foderet under graviditet, som i postpartum og amning"

Hvilke fysiske symptomer er normale efter fødslen, og hvad skal man advare kvinden om, at noget ikke er rigtigt?

Et rigeligt blodtab, som opretholdes efter de første fødselsdage, en følelse af overdreven træthed, som undertiden har at gøre med det tab, og som derfor kan få os til at antage anæmi. Eller følelser af abdominalt ubehag, intens smerte i perinealområdet eller i abdominalområdet, hyppig svimmelhed ... Alt dette skal sætte kvinden opmærksom på, at noget ikke virker ordentligt. Eller for eksempel ufrivillig lækage af urin eller afføring. Dette er også en advarsel, for i sidstnævnte tilfælde skal bækkenbunden vurderes, og der må ikke være fækal inkontinens.

Kærlighed er opbygget, og den kærlighed, vi har for vores børn fra den første fødselsdag til ti år, vokser løbende.

Caesarean og episiotomi skader er ret irriterende, hvad er dine anbefalinger for bedre opsving?

Hvad angår kejsersnit, bekymrer os os for, at der som i ethvert sår kan være en mulig infektion. Derfor er det vigtigt, hvordan det gøres - og her må vi insistere - helbredelsen af ​​dette sår. Vi overvejer, og vi har nok bibliografi til at understøtte denne opfattelse, at den bedste måde at undgå infektioner i kejsersår på er uden tvivl at bruge stoffer som chlorhexidin, hvilket garanterer en lavere risiko for infektion. Fordi det er sandt, at der er en procentdel af kejsersår, der normalt er inficeret. I tilfælde af episiotomi ville det samme ske lidt. Det er rigtigt, at episiotomi er et snit, der ikke må udføres systematisk, og derfor har vi i nogle kvinder ikke episiotomi, men en lille tåre, hvor vi har været nødt til at give noget punkt. Episiotomi er sværere at inficere end en kejsersnit, men det kan også inficeres, så en lokal kur i dette område vil også være praktisk.

Jordemødre udfører en systematisk screening af alle kvinder for at skelne mellem tristhed og postpartum depression

Idealisering af moderskab

Nye moms kan også finde sig lidt tabt, når det kommer til at organisere sig for at passe deres baby, hvordan kan jordemødre hjælpe moms? rookies?

Ja, og netop er der en situation, der opstår ved ankomsten af ​​en nyfødt, som jeg synes er vigtigt at reflektere, og at kvinder føler sig rolige, og det er udseende af ambivalente følelser. Med dette mener jeg, at når barnets fødsel endelig kommer, noget der forventes med en masse illusion, er du glad for det. Men nogle gange spørger man også: "Men hvad skal jeg gøre med det nu?" Og samtidig siger man til sig selv: "Hvordan kan jeg udgøre dette, hvis jeg vil have det?" Og selvfølgelig er det ønsket, men kærlighed er opbygget, og tænkning 'hvad gør jeg nu' betyder ikke, at du ikke vil have det, men der er en tilpasningsproces, der indebærer, at mit liv var en bestemt måde og nu har at ændre sig, men denne situation får en kvinde til at føle sig skyldig og betragte sig som en dårlig mor, og kvinder skal være beroligede over det. De skal kende det lidt efter lidt, og som man tilpasser, er følelserne opbygget på en anden måde, og åbenbart den kærlighed, vi har for vores børn fra den første fødselsdag til for eksempel de ti år, er kontinuerligt multiplicere. At jeg elsker min søn fra det første øjeblik med en enorm intensitet, som måske mange kvinder venter, er ikke præcis, hvad der kommer. Der kommer et væsen, der græder om natten, hvilket er super krævende - fordi der er babyer af alle slags - og det lader dig næsten ikke leve.

Støttegrupper arrangeret af jordemødre, hvor forskellige kvinder og par med børn deler erfaringer og konfliktløsninger, har stor hjælp i forbindelse med tilpasning til barnet

Og for at kontrollere denne situation har du brug for nogen til at støtte dig - en professionel som jordemor - og at bebrejde dig for følelser, der er helt normale. Det antages, at at være en mor er den mest af de mest; Nå nej, indtil der er en fælles tilpasning.Det er rigtigt, at vi også lærer fra andres model og vi ser, at folk generelt kan tilpasse og opdrage deres børn perfekt. Men når man kommer til dig, er din virkelighed din, og nogle gange spørger du, og nogen siger til dig, "godt, min sov guddommeligt", og du tror: "Hvordan kan det være, at min søvn ikke sover dag eller nat?" . Vores rolle som jordemoder er at give tillid til denne proces og hjælpe i disse situationer med ambivalens, ikke at være i stand til, hvordan jeg kan være den bedste mor ... fordi der ikke er nogen formel til det. Og jeg tænker på dette idealiseringspunkt for moderskab og faderskab, fordi vi ikke glemmer at der er en anden person her, som er faderen - selv om der er forskellige typer par og forskellige situationer, og der er også kvinder alene - skaber det stor forvirring .

Mange kvinder lider følelsesmæssige forstyrrelser både under graviditeten, og efter at have din baby, kan du forhindre eller mindske virkningen af ​​postpartum depression?

Det er vigtigt at skelne mellem postpartum tristhed - og derfor er jordemor også påkrævet i disse første uger af puerperium - meget almindelig blandt nylige mødre, og som er et emne for hormonal tilpasning og postpartum depression. Derfor, hvis en kvinde begynder at græde på et bestemt tidspunkt, eller føler sig mere følelsesmæssigt labilt, vil jeg sige i løbet af de første 15 dage efter fødslen, det ville være normalt. Men da det nogle gange er svært at fastslå denne normalitet, gør jordmødre en systematisk screening af alle kvinder for at skelne præcist mellem sorg og postpartum depression.

Med hensyn til forebyggelse er kvinder, der har mere støtte fra familiemiljøet, og dem, der er mere ledsaget, for eksempel med en professionel som jordemoder, hvilket giver større selvtillid og mere empowerment i deres evne til at styre den nye Situationen, og hvis jordemødrene også deltager i, hvordan par af disse kvinder skal påtage sig det ansvar, der svarer til dem i opdragelsen af ​​barnet, betragtes al denne støtte i denne tilpasningssituation som beskyttende faktorer for at undgå en mulig depression.

Støtten til familiemiljøet og støtte fra en professionel som jordmor er beskyttende faktorer mod postpartum sorg og depression

Med andre ord spiller parret og resten af ​​familien en fundamental rolle i kvindens følelsesmæssige velvære efter fødslen ...

Ja og frem for alt en ledsagende professionel, der har den tekniske evne og viden til at identificere mellem normalitet og ikke-normalitet og samtidig give tillid til den kvinde og hendes partner, at de vil kunne løse situationen. Virkeligheden er, at de fleste af os overvinder det, men i denne rejse må vi gøre en stor forskel, hvis man er professionelt ledsaget, eller ej. Og med professionel akkompagnement henvender jeg mig til både situationen for ledelse af situationen, identifikation af normalitet og abnormitet samt følelsesmæssig støtte, forbedring af færdigheder, tillid til de beslutninger, der træffes ... I den forstand er støttegrupper meget vigtige i løbet af den puerperi og laktation, som jordemødrene organiserer, og at de i virkeligheden udgøres som en gruppe, hvor forskellige kvinder og par, der allerede har skabninger griber ind, og hvor erfaringerne udveksles om situationer eller konflikter, som de har været står overfor, og der foreslås mulige løsninger på disse konflikter, eller de løsninger, der allerede er fundet, forklares. At dele erfaringer i det miljø, der styres af jordemødre, hjælper også tilpasning på en så kompleks tid.

Under graviditeten går kvinden regelmæssigt for at besøge sin gynækolog, hvem er den professionelle, der følger graviditeten. Efter fødslen skal kvinden derefter anmode om en aftale med jordemor?

På folkesundheden er der flere tjenester, der tilbydes i denne forstand. For eksempel kan du bede om tid og gå til sundhedscentret for at besøge dig med jordmor du allerede kender, og fortsæt med det terapeutiske forhold, du tidligere har etableret med denne professionelle. I visse selvstyrende lokalsamfund tilbyder jordemødre også en anden tjeneste, og det er når kvinden vender hjem efter udskrivning fra hospitalet, går vi til hendes hjem, og vi værdsætter, hvordan hun er fysisk og følelsesmæssigt, hvordan er forholdet til hendes familiemiljø hjælp som det har, og en hel række parametre derhjemme vi kan vurdere, mens i en forespørgsel nr. Fordi når kvinden går på kontoret for at se den professionelle, arrangerer hun, hun har lavet en tur med den nyfødte, og med bevægelsen er babyen faldet i søvn og er meget stille ... og i hjemmet kan situationen være anderledes . Og denne slags besøg, især i begyndelsen - den første uge derhjemme er grundlæggende - giver os mulighed for at få en mere realistisk ide om situationen. Faktisk er de i andre lande absolut institutionaliserede. Vi tilbyder disse besøg inden for porteføljen af ​​ydelser fra jordemoderne, så kvinder skal vide, at jordemorternes hjemmebesøg kan anmode om det uden problemer.

En anden mulighed, som vi tilbyder - og det er startet i Catalonien - er, at kvinder ikke behøver at gå i høringen, fordi vi kan etablere en videokonference med dem Skype. Dette giver os mulighed for at visualisere kvinden i sit miljø, mens hun har nem adgang til jordemoder og kan kontakte hende, hvis hun har spørgsmål, der skal løses med det samme. Jordemødre ser det så i den situation, og vi beslutter, om det er nødvendigt at gå til konsultationen for at se det fysisk, men i en høj procentdel løses problemet ved videokonference. Dette system giver os også mulighed for at skabe sikkerhed hos kvinder, som ved, at de har en professionel, der kan konsultere med det samme, fordi der er øjeblikke af tvivl, hvor du ikke ved hvad du skal gøre, og hvor du kan træffe en beslutning, der ikke er præcis Det mest hensigtsmæssige, og at adgangen til jordemoder giver dig mere selvtillid. Disse elementer, som teknologien giver os, skal vi udnytte netop for at tilbyde kontinuitet i pleje, støtte og tillid, som kan etableres hos patienter.

Hjemmebesøget giver jordemor at vide, hvordan kvinden er fysisk og følelsesmæssigt, hvad forholdet til hendes familiemiljø er, den hjælp hun har til rådighed og en hel række parametre, som ikke kan vurderes i en høring.

Og forældrene konsulterer også? Har du bemærket, om du er mere involveret nu i din babys omsorg?

Ja, både i den enkelte høring og i grupperne med forberedelse til fødslen, især hvis i graviditeten vi har arbejdet med parets to medlemmer, sker det, at de i visse situationer er dem, der kontakter. I forrige uge havde vi for eksempel en skype hvor han var den, der ringer og sagde, at han ikke vidste hvad han skulle gøre, fordi hun var sammenbrudt.

Derfor er det vigtigt, at forældre også ved, at en jordemoder - der har kontrolleret graviditeten - kan hjælpe med disse vanskeligheder og selvfølgelig også kan identificere problemerne, fordi nogle gange knuses en kvinde, fordi hun har en vigtig anæmi, og at kunne skelne meget godt og opdage, hvad der ikke er normalt.

Det samme sker i tilfælde af følelsesmæssige problemer eller postpartum depression, som vi talte om før, og for dem, der udfører specifikke og validerede spørgeskemaer, som giver os mulighed for at bestemme, hvad der sker med den kvinde og etablere forbindelserne og tværfagligt arbejde for at adressere et værk af denne type, hvor en psykolog eller en psykiater skal deltage. Som vi undertiden også identificerer en situation, hvor en gynækolog skal gribe ind.

Kvinder og deres partnere skal være klare over, at jordemor er en professionel, der både har viden og kompetence til at identificere situationer med abnormitet og at give følelsesmæssig støtte og støtte og hjælpe dem med at udvikle de færdigheder, de har brug for. Det er meget vigtigt, at faderen ikke er en alternativ, men ejeren, og det arbejde, vi gør jordemoderne, har også til formål at forhindre faren i at blive i dock.

ematrona entrevista a Cristina Martínez Bueno, presidenta de la FAME (Oktober 2019).