Når symptomerne beskrevet ovenfor er til stede, diagnose af Addison's sygdom eller kronisk adrenal insufficiens er ret let. Men symptomerne er ikke altid så klare, og laboratorietest og nogle supplerende undersøgelser er nødvendige for at sikre diagnosen.

I mange tilfælde er det muligt at bekræfte diagnosen Addison's sygdom med bestemmelse af kortisol og ACTH i blod kl 8:00: Diagnosen af ​​primær adrenal insufficiens bekræftes, hvis cortisolkoncentrationen er mindre end 5 μg / dL, og ACTH-koncentrationen er større end 250 μg / ml. Hvis disse bestemmelser ikke er afgørende, skal der udføres en test bestående af en ACTH-stimulering: syntetisk ACTH injiceres intravenøst ​​og det kontrolleres, om det er i stand til at fremkalde produktion af cortisol hvis der er induktion, er diagnosen primær adrenal insufficiens udelukket, og hvis induktionen ikke forekommer, bekræftes diagnosen. Derudover er koncentrationen af ​​aldosteron og androgener i blodet i primær binyrebarksvigt lav.

De fleste patienter (75%) har ændringer i blodet af natrium (hyponatremi) og kalium (hyperkalæmi). Fast blodglukose er normalt lav (hypoglykæmi), og calcium kan være højt (hypercalcæmi). Nogle gange er der ændringer i koncentrationerne af nogle blodlegemer: stigning i eosinofiler, stigning i lymfocytter og fald i røde blodlegemer. Sidstnævnte kan skyldes en skadelig anæmi, som er en type anæmi forbundet med autoimmun atrofisk gastritis.

Derfor er diagnose af primær binyreinsufficiens det er gjort med de kliniske, biokemiske og hormonale data, der er blevet beskrevet; men det ville være nødvendigt at kende årsagen, hvilket er meget vigtigt at træffe beslutninger i behandlingen. I tilfælde med autoimmun adrenalitis opdages antisuprenal antistoffer (anti-21-hydroxylase), og næsten 50% af dem har også antistoffer mod andre endokrine væv, hvilket peger på tilstedeværelsen af ​​et pluriglandulært syndrom (selv om de ikke har kliniske tegn optrådte).

Billedteknikker, såsom computertomografi, bruges til at diagnosticere primær binyrebarksufficiens forårsaget af tuberkulose - en stigning i binyrerne og undertiden calciumindskud og autoimmun adrenalitis. Binyrerne er mindre end normalt. Imaging teknikker ledsaget af aspiration-punktering tillader at udtrække en prøve, der skal analyseres i laboratoriet: celler af metastaser eller andre typer læsioner kan ses ved hjælp af mikroskopi, eller test kan gøres for at afgøre, om årsagen er et infektiøst middel.

NVACP 09 - Pårørende og Addison-krise (Oktober 2019).