En ændring i interleukin 28B genet tillader bestemmelse af individets evne til at bekæmpe hepatitis C-viruset, både spontant og efter modtagelse af antiviral behandling.

Hepatitis C er en sygdom, der rammer næsten 200 millioner mennesker over hele verden. I Spanien ligger forekomsten mellem 800.000 og 900.000 mennesker. Selvom andelen af ​​patienter, der har hærdet af infektionen, er steget betydeligt i de sidste ti år, har sygdommen tendens til at blive kronisk meget hyppigt, selv hos de patienter, der er blevet behandlet korrekt. I disse tilfælde kan leverskade udvikle sig og forårsage mere alvorlige tilstande såsom cirrose eller kræft i 5-25% af tilfældene. Forskud i forskning af nye lægemidler vil imidlertid lette udryddelsen af ​​viruset, fordi som anført af Dr. Ricard Solà, leder af Hepatologisektionen i Hospital del Mar i Barcelona, "I modsætning til andre vira kan hepatitis C blive helbredt".

De nye og bedre behandlinger, der allerede er tilgængelige i dag, såsom kombinationen af ​​pegyleret interferon + ribavirin, har gjort det muligt at øge "Cure satser på 6-12%, i 90'erne, til 66-70% i øjeblikket", som specialisten angiver. Imidlertid er prognosen for de berørte, blevet forbedret endnu mere takket være en ny opdagelse, der muliggør forudsigelse af patientens helbredelsesmuligheder, selv før behandlingen påbegyndes.

Indtil nu var der flere faktorer, der havde indflydelse på helbredelsesmulighederne hos patienter med hepatitis C: nogle der er afhængige af virussen (såsom viral belastning og genotype) og andre af patienten selv (graden af ​​leverskader: fibrose og metaboliske forstyrrelser). ). "Analyse af fordelingen af ​​disse faktorer varierer mulighederne for helbredelse fra 0-10% til 90-100%", forklarer Dr. Manuel Romero, leder af fordøjelsessystemet på Valme Hospital i Sevilla.

Med disse data har behandlingen af ​​sygdommen allerede tendens til individualisering under hensyntagen til differentieringsegenskaberne ifølge mulighederne for helbredelse. "Men en ny faktor har ændret historien om hepatitis C. Udseendet af en enkelt genetisk ændring på kromosom 19, i genet med interleukin 28B, giver os mulighed for at klassificere en persons helbredelsesmuligheder"siger dr. romero. "Hver af os er født med en genotype i interleukin 28B, som gør det muligt for os at katalogisere, genetisk, organismens modtagelighed og evne til at forsvare sig mod hepatitis C-virus, både spontant og efter modtagelse af antiviral behandling. Derfor afgør dens analyse, om du har en forudsætning for at helbrede eller ej. "tilføjer han.

Denne gennemgang viser den vigtige rolle som det sæt prognostiske faktorer og behovet for deres analyse er at bestemme, hvilke patienter der skal starte behandling med terapi (pegyleret interferon alfa-2a + ribavirin), og hvem bør vente på triple terapi. "Denne teknik - Dr. Solá tilføjer - vil give os mulighed for at vælge patienter, der kan helbredes med interferon plus ribavirin uden at skulle vente på tredobbelt behandling, da de nye molekyler er effektive, men tilsyneladende vil øge de samlede omkostninger ved behandlingen. terapi og har bivirkninger, der er vanskelige at klare. De nye terapeutiske muligheder vil tilbyde et meget gyldigt alternativ; Det ville imidlertid være en fejl at skabe falske forventninger, da fordelene - omkostningerne og stigningen i bivirkninger bør tages i betragtning ".

Alternativer til rådighed

Brug af den mest hensigtsmæssige metode baseret på hver patients respons er den bedste løsning, da det reducerer sundhedsomkostninger og bivirkninger, som patienterne får. "Der er mennesker, der har brug for "Kort behandling", der kan vare op til 6 måneder, og det forudsætter en mindre pris for det nationale sundhedsvæsen, når man angiver en standardbehandling uden at dette mindsker sandsynligheden for at helbrede sygdommen ", hævder Dr. Juan Turnes, medicinsk hepatolog på Hospital Complex of Pontevedra. "På den anden side, for de patienter med større modstandsdygtighed over for behandling, hvor viruset langsomt falder, har det vist sig, at dets forlængelse op til et år, et halvt år kan betyde kuret", tilføjer ekspert.

Under hensyntagen til denne situation og analysering af de nuværende behandlingsmuligheder er det nødvendigt at søge den mest omkostningseffektive strategi til bekæmpelse af hepatitis C. En nylig farmakoøkonomisk undersøgelse udført i Spanien viser, at kombinationen af ​​pegyleret interferon alfa-2a og ribavirin Ikke alene er det mere effektivt, men også billigere sammenlignet med peginterferon alfa-2b plus ribavirin.

"Videnskabeligt bevis viste, at patienter behandlet med pegyleret interferon alfa-2a er 11% mere tilbøjelige til at opnå vedvarende viral respons (kur) end dem, der behandles med pegyleret interferon alfa-2b", siger Dr. Turnes. Denne behandling giver større fordele, "Både med hensyn til effektivitet, taler om årets liv justeret for livskvalitet, som i omkostningsbesparelser", tilføjer specialisten. "Så meget," fortsætter Dr. Turnes, "at vi kan bekræfte, at du kan opnå besparelser på mellem 700 og 1.900 euro pr. Patient afhængigt af genotypen af ​​C-virus.".

Der er store forventninger til fremtiden vedrørende hepatitis C siden "Der er omkring 12 molekyler i avanceret udvikling, der kan hjælpe os med at opnå helbredelse på 80/85% af patienterne"konkluderer Dr. Solà.

"To This Day" ... for the bullied and beautiful | Shane Koyczan (September 2019).