Den dårlige terapeutiske efterlevelse af patienter med skizofreni er en af ​​de største forhindringer, som psykiatriske specialister står over for. Og selv om den antipsykotiske behandling for skizofreni har udviklet sig meget i de seneste år, både for tilgangen af akutte episoder, som for forebyggelse af tilbagefaldI klinisk praksis er de vigtige fordele, som behandlingen har vist i kliniske forsøg, ikke afspejlet.

Kendskab til den hindring, der skyldes manglen på terapeutisk adherence i tilgangen til skizofreni, læger José Manuel Montes, af psykiatriske afdeling i Hospital del Sureste i Madrid og Jerónimo Saiz-Ruiz, fra Psykiatrisk Institut for Ramón Universitetshospital og Cajal de Madrid har sammen med forskere fra AstraZenecas lægeafdeling gennemført en undersøgelse af terapeutisk adherence med pleje telefon opfølgning Det blev netop offentliggjort i magasinet Klinisk praksis og epidemiologi i mental sundhed.

Den vigtigste konklusion af undersøgelsen, som forklaret af Dr. Montes, er, at "telefoninterventionen ikke kun var effektiv til at forbedre vedhæftningen, men var særlig effektiv hos de patienter, der tidligere havde en dårlig holdning til medicin antipsykotisk, fire gange mere sandsynligt at reagere end den gruppe patienter, der i starten havde en god opfattelse af behandlingen. "

Undersøgelsen, der involverede 198 psykiske sundhedscentre i hele Spanien, omfattede 865 patienter over 18 år, diagnosticeret med skizofreni, stabil og indtagelse af et enkelt oralt antipsykotisk lægemiddel. Patienterne blev opdelt i to grupper: den ene, der modtog interventionen, som bestod af et telefonopkald fra en psykisk sygeplejerske kl 4, 8 og 12 uger efter studiet og en anden kontrolgruppe i at patienterne blot blev citeret for en konsultation fire måneder efter deres optagelse i undersøgelsen. Hvert telefonsamtale bestod af en kort vurdering af terapeutisk adherence (en række spørgsmål om kendskabet til behandlingsregimen, om dosis og overensstemmelse eller ej).

Undersøgelsen viste således, at "en signifikant høj procentdel af patienterne i interventionsgruppen forbedrede overholdelse af behandlingen i slutningen af ​​undersøgelsen sammenlignet med kontrolgruppen (25,7% versus 16,8%)", forklarer Dr. Montes. I dette tilfælde skal det også bemærkes, at de fleste af de patienter, der startede undersøgelsen, også afsluttede det. "Dette bekræfter, at patienterne selv så nytteværdien af ​​overvågning, ikke kun i starten, men i hele undersøgelsen."

Undersøgelsen antyder også, at telefonintervention forbedrer opfattelsen af ​​antipsykotisk behandling hos nogle patienter, og at interventionen i de patienter, der forbedrede vedhæftning uden at forbedre deres holdning til medicin, virker som en påmindelse, hvilket øger antallet af dage patienter de tager medicinen som foreskrevet.

Manglende overholdelse af behandling, et stort problem

"Hvis patienten ikke overholder behandlingen, vil sygdommen fortsætte, og der vil være et nyt tilbagefald med en genindtræden og alt dette indebærer tilbage i sygdommen"

Psykiske specialister erkender, at problemet med overholdelse af behandling i skizofreni er et aspekt, der stadig skal udvikles. I Spanien har en procentdel højere end 50-60% af patienter med skizofreni ikke en terapeutisk adhærens, der kan betragtes som tilstrækkelig, det vil sige at de giver dem mulighed for at være effektive i medicin og hjælper dem med at forbedre og forebygge tilbagefald. Manglende overholdelse af behandlingen er forbundet med dårligere kliniske resultater, med en stigning i brugen af ​​psykiatriske nødtjenester og med en stigning i antallet af indlæggelser. "Hvis patienten ikke overholder behandlingen," forklarer Dr. Montes, "sygdommen vil fortsætte og vil have et nyt tilbagefald, med en ny genindtræden og med alt det der indebærer tilbage i sygdommen"

Ved at forbedre vedhæftningen kan sygdommen stoppes, og psykosocial rehabilitering, som er nødvendig som farmakologisk behandling hos disse patienter, kan fortsætte, således at der ikke kommer tilbagefald, og patienten vil fortsætte med at forbedre aspekterne rester af sygdommen.

Derfor konkluderer Dr. Montes: "Vi bør ikke udelukkende fokusere på at ordinere en behandling, men vi skal gøre en indsats, så patienten fortsætter med at tage den behandling. Takket være det har vi en sundhedsvæsenet tilstrækkelig, med enkle og billige foranstaltninger som f.eks. et telefonopkald, kan vi følge adherensen tættere.Vi ved det allerede med en foranstaltning så simpelt og økonomisk som dette kan opnå en god præstation ".

kilde: AstraZeneca