Det meste af tiden behandling af urethritis det er empirisk, det vil sige antibiotikabehandlingen påbegyndes, fordi der er stor mistanke om, at der er en infektion, men der er virkelig ingen endelig bekræftelse. Op til 40-50% af tilfælde af urethrit har en blandet årsag (Chlamydia-Neisseria gonorrhoeae), så det anbefales, at den empiriske behandling dækker begge bakterier.

Faktisk kan man i en situation, hvor de mindste diagnostiske ressourcer ikke er tilgængelige, når en patient præsenterer tegn og symptomer på urethritis, anbefales syndrombehandling ved hjælp af ceftriaxon (en enkelt intramuskulær dosis) og azithromycin (en enkelt indgivet oral dosis). samtidigt). Det er vigtigt at starte det så hurtigt som muligt efter at prøverne er blevet indsamlet (250 mg intramuskulær ceftriaxon + 1 g oral azithromycin eller 100 mg doxycyclin hver 12. time i en uge).

Den isolerede påvisning af nogle bakterier som Ureaplasma urealyticum eller Mycobacterium hominis hos asymptomatiske patienter er det ikke en indikation for at starte antibiotikabehandling, da disse bakterier er hyppige kolonisatorer i kønsorganerne; det vil sige, de findes naturligt i urinrøret uden at producere sygdom.

Uden behandling af urinrørbehandling kan symptomerne falde inden for en uge eller måneder, men den berørte patient vil sandsynligvis forblive smitsom. I infektioner af Klamydia ubehandlet er det bevist, at kimen fortsætter i mindst 15 måneder.

Før et tilfælde af urethritis er vigtigt behandle par af de berørte, for som vi har sagt er det en seksuelt overført infektion. Ledelsen af ​​par er som følger:

  • Klamydia: Alle de mennesker, som patienten har haft seksuel kontakt i de sidste to måneder, skal evalueres i samråd med en læge. Ligeledes skal de sidste par, som patienten har haft seksuelle forhold til, selv om de har brugt mere end 60 dage, også værdsættes.
  • Neisseria: Alle par af patienter diagnosticeret med gonoré med hvem de har haft seksuelle forhold i de sidste to måneder, bør evalueres i samråd. I tilfælde af patienter diagnosticeret med gonokok urethritis, på grund af at have en meget kort inkubationsperiode, er det tilstrækkeligt at teste kontakterne i 2-3 uger før tegn og symptomer opstår. I alle tilfælde skal de sidste par, med hvem patienten har haft seksuelle forhold, også undersøges, selv om mere end 60 dage er gået.

Sommetider behandles urethrit uden en opløsning af det. Tilstedeværelsen af ​​symptomer uden kliniske tegn eller laboratoriefund i urethralbetændelse er ikke tilstrækkeligt til at genstarte en ny behandling. I tilfælde af tilbagevendende processer med sandsynlig urethrit kan skyldes:

  • Terapeutisk manglende overholdelse det vil sige, at patienten ikke overholder den korrekte behandling korrekt.
  • Ingen behandling af den seksuelle partner i tidligere infektioner.
  • At der har været en ny eksponering med en seksuel partner, der ikke er blevet behandlet eller med en ny. Den hyppigste årsag til genopståelse af symptomer efter en korrekt behandling er reinfektion, snarere end behandlingssvigt.
  • Hos patienter med vedvarende symptomer kan infektionen skyldes andre mikroorganismer eller til en ikke-infektiøs årsag (allergisk, autoimmun).
  • Hvis patienten i første omgang har overholdt den foreskrevne behandling, og en ny eksponering også er udelukket, mistænkes sjældne årsager til urethritis.

Det er ikke nødvendigt at følge op korrekt behandlede patienter, hvis symptomer er forsvundet og ikke har været relateret til en ubehandlet kontakt. Ja, det anbefales kontrol hos gravide kvinder og hos patienter, der er blevet behandlet med visse antibiotika.

den komplikationer Det vigtigste, der kan opstå under urinrøret, er epididymitis, orchidoepididymitis eller prostatitis hos mænd (inflammation af henholdsvis epididymis, epididymis og testis og prostata) og bækkenbetændelsessygdom (endometritis, salpingitis) hos kvinder. Andre mere alvorlige komplikationer såsom formidlet gonokokinfektion (Det forekommer i 1-2% af ubehandlede gonokokinfektioner, der manifesterer sig gennem symptomer som feber, dermatitis, arthritis, endokarditis, meningitis ...).

Uro Tainer Twin (September 2019).